乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，临床治疗采用以手术为主的综合治疗方案。手术方式有改良根治术、保乳根治术、乳房全切+乳房重建术等。保乳根治术仍是目前年轻乳腺癌患者的常用术式。该术式需彻底切除肿瘤及部分周围乳腺组织，达到切缘病理阴性，再局部游离腺体组织并进行缝合或组织填充，然后缝合皮肤组织，尽量保留乳房较为完整的外形，减少切口瘢痕形成满足患者的美观需求。本病例采用皮下组织减张内翻缝合+外用医用胶，取得较好效果。
病例简介
基本资料：范某 女 37岁
主诉：发现右乳肿块一年余。
现病史：发现右乳肿块一年余，初发约2x2cm大小。一直未予诊治近来增大，至今约鸡蛋大小，今来院就诊，要求手术治疗。
既往史：有贫血病史，否认其他重要脏器疾病史及过敏史。
体格检査
右乳5外上象限能及5x4cm大小质硬肿块，右腋下能及数枚肿大淋巴结。
辅助检查
B超：双乳增生伴右乳结节（BI-RADS 4b)
双乳钼靶摄片：右乳腺肿块，BI-RADS：4A建议进一步MR检查。
MR双乳增强报告：右乳外上像限肿块：BI-RADS：4B，右侧腋下增大淋巴结显示。
初步诊断
右乳肿块（乳腺癌考虑）
治疗方案
手术治疗+辅助治疗。
经与患者沟通后后决定行“右乳肿块切除+术中冰冻+保乳根治术+右腋窝淋巴结活检术”。术中发现右乳肿块约4x3x3cm大小，质硬，未侵及胸大肌及表面皮肤。先完整暴露肿块，距肿块边缘约1cm完整切除肿块。送冰冻切片报告：右乳浸润性癌，切取上、下、内、外及基底切缘再次送冰冻切片报告为阴性。予乳晕下皮内注射2ml美蓝，游离暴露右腋窝找到腋窝的前哨淋巴结，予切除送冰冻报告（5/6）转移，遂做右腋窝淋巴结清扫并放置引流管，游离右乳腺体并缝合修补缺损。术中切口予皮下组织减张内翻缝合，表面予“医用胶”涂抹，术后恢复良好。见图（4-6）
乳腺癌或乳腺良性肿瘤术后患者通常存在较高的美容需求，尤其是年轻女性，对减少手术切口瘢痕，提升术后美观度的需求更为强烈。此外，术后换药及拆线需多次往返医院，给患者带来不便。采用皮下组织减张内翻缝合+外用医用胶的方法，可实现免拆线及后续换药，减少患者来院次数，且术后切口愈合美观度更佳，是一项值得临床推广的技术方法。
