附着龈是维持牙周及种植体周健康的关键角化组织，种植体周颊舌侧至少各需要2mm的角化龈宽度附着龈

以抵御细菌、防止骨吸收，其不足会引发美学与种植体炎症等问题。本文报告一例病例，针对种植体周附着

龈不足问题，采用自体游离龈移植术加根向复位瓣，并以可吸收止血流体明胶覆盖上颌腭侧取瓣

供区，取得较好改善效果。

• 患者概况：

• 基本资料：王某，女，68岁

• 主诉：左下后牙拔除4月余。

• 现病史：5月前左下假牙脱落，4月前来诊咨询修复方案，拔除左下后牙残根，今来诊要求种植修复左下缺

• 失牙。

• 既往史：否认其他系统史及药物过敏史。

体格检査

16、35、36、37缺失，黏膜愈合良好。35-37缺牙区牙槽骨中等程度水平向吸收，颌龈距离正常，颊

侧附着龈宽度不足。

初步诊断

上下颌牙列缺损

治疗方案

种植修复35、36缺失牙

治疗过程

种植I期手术

种植一期手术：患者呈仰卧位，常规消毒铺巾，局麻下沿35、36、37牙槽嵴顶做一水平切口，34近中做龈

沟内切口，剥开黏骨膜，暴露牙槽嵴，于35、36位点使用精准钻定位，先锋钻定长，方向杆检查种植方向，

逐级预备种植窝，预备完成后35植入Nobel PMC 4.3x8mm种植体一枚，36植入Nobel PMC 4.3x10mm

种植体一枚，检查植体初期稳定性15-20N，放置覆盖螺丝，颊侧有少量骨开窗，于35、36颊侧及牙槽嵴

顶做松弛切口，行GBR植骨术，植入Bio-oss 0.5g骨粉，放置Bio-Gide 25x25mm骨膜，严密对位缝合创

口，交代患者注意事项，嘱10天后拆线。

6个月后复查CBCT示：35、36位点种植体骨结合良好，颊侧附着龈宽度不足，需行附着龈增宽术。

种植区附着龈增宽过程

1.上颌取藻酸盐印模，灌注石膏模型，制作腭护板。

2.常规消毒铺巾。34-37区域局部麻醉。受植区沿膜龈联合行水平切口及附加垂直切口，翻半厚瓣，根向复

位，将半厚瓣水平褥式缝合固定于骨膜上。

3.测量受区需要的角化龈面积。

4.供区标记需要移植的角化龈区域。

5.自上腭部制取带上皮的游离龈组织，取下的游离龈组织进行修整

6.供区创口的处理：使用注射器将混合后的可吸收止血液体明胶注射至上腭供区，进行创面覆盖，凝固后，

去除多余部分，术后局部佩戴腭护板。

7.移植物的固定：取下的游离龈组织放置于35-37区颊侧受植区，用间断缝合固定四周，使用水平褥式缝合

及8字缝合加压固定，并用盐水纱布轻压术区，排出积血和空气，保证移植组织与下方的骨膜床紧密贴合，

不可移动，避免卷边或翘起。

8.术后1周复查，上腭部及种植区软组织已初步愈合。

9.术后2个月复查，上腭部及种植区软组织愈合良好。

根向复位瓣术结合游离龈移植术被视为天然牙及种植体周附着龈增宽术的金标准。但由于自体供区上腭部取

下游离软组织后，遗留软组织创面，患者术后会有疼痛、咀嚼不适等并发症发生。临床常规采用胶原蛋白海

绵、血小板衍生物制品等材料覆盖并缝合供区，但存在手术时间长，材料容易脱落等情况。本病例采用可吸

收止血液体明胶进行上颌腭部供区创面覆盖，用时短，止血快，无需缝合，与软组织贴合性良好，取得了良

好的手术效果。